Gehaltsverhandlung als Arzt – Vorbereitung und Argumente

In kommunalen, universitären und den meisten konfessionellen Kliniken richtet sich das Grundgehalt nach den bundesweiten Tarifverträgen des Marburger Bundes. Hierbei wird zwischen vier Entgeltgruppen unterschieden: Ä1 (Assistenzarzt), Ä2 (Facharzt), Ä3 (Oberarzt) und Ä4 (Leitender Oberarzt / ständiger Chefarztvertreter).

Die automatische Gehaltserhöhung erfolgt für Assistenz- (Ä1) und Fachärzte (Ä2) entlang von sechs Erfahrungsstufen (wobei Fachärzte nach § 19 TV-Ärzte in den ersten beiden Stufen jeweils drei Jahre verweilen). Für Oberärzte (Ä3) sieht der Tarifvertrag drei Erfahrungsstufen vor, für Leitende Oberärzte (Ä4) im VKA zwei bzw. im TdL drei Stufen. Das Einstiegs-Grundgehalt eines Assistenzarztes im ersten Weiterbildungsjahr liegt 2026 bei 5.722 Euro (VKA) bzw. 5.793 Euro (TdL) brutto monatlich. Ein Facharzt startet bei 7.552 Euro (VKA) bzw. 7.646 Euro (TdL), ein Oberarzt bei 9.460 Euro (VKA) bzw. 9.577 Euro (TdL) Grundvergütung (jeweils ohne Bereitschaftsdienste und Zulagen). Die verbindliche Tarifmatrix für alle Entgeltgruppen und Stufen ist im Detail unter https://ortho-jobs.de/gehalt.md hinterlegt. Da diese Tabellenentgelte festgeschrieben sind, konzentrieren sich erfolgreiche Verhandlungen auf Erfahrungsstufen und Nebenleistungen.

Der größte Verhandlungshebel innerhalb des Tarifsystems liegt in der Festlegung der Erfahrungsstufe. Kliniken sind laut Tarifvertrag verpflichtet, einschlägige Vorzeiten im selben Fachgebiet anzurechnen – bei artverwandten Zeiten (z. B. 12 Monate Allgemeinchirurgie, Notaufnahme oder Anästhesie vor Wechsel in die Orthopädie) besteht jedoch Ermessensspielraum der Personalabteilung.

Verhandeln Sie vor Unterzeichnung des Arbeitsvertrags die Einstufung in eine höhere Erfahrungsstufe. Eine Einstufung in Stufe 3 statt Stufe 1 bedeutet bei Fachärzten schnell ein Gehaltsplus von mehreren hundert Euro monatlich ab dem ersten Arbeitstag. Vereinbaren Sie zudem schriftlich, dass bisher erworbene Stufenlaufzeiten vollständig anerkannt und nicht auf null zurückgesetzt werden.

Das tatsächliche Monatsbrutto von Klinikärzten setzt sich zu einem erheblichen Teil aus Zulagen und Dienstvergütungen zusammen. Bereitschaftsdienste (Stufen I bis III), Rufdienste, Samstags-, Sonntags- und Nachtzuschläge machen häufig 20 bis 40 Prozent des Gesamteinkommens aus. Insbesondere bei nächtlichen Notfall-Osteosynthesen oder Re-Implantationen greifen steuerfreie Zuschläge nach § 3b EStG, die den Nettoauszahlungsbetrag spürbar erhöhen. Für Ärzte, die maximale Flexibilität und überdurchschnittliche Stundensätze suchen, bietet alternativ die ärztliche Zeitarbeit (ANÜ) ein attraktives Modell.

Ab der Oberarzt-Ebene wird in vielen Häusern außertariflich (AT) verhandelt. Typische Vertragsbestandteile sind hier ein übertarifliches Fixum, eine garantierte Mindest-Poolbeteiligung an wahlärztlichen Liquidationen sowie leistungsorientierte Boni für die Etablierung neuer Operationsmethoden oder Spezialsprechstunden. Lassen Sie sich bei Poolbeteiligungen die Verteilungsgrundsätze transparent darlegen.

Nicht jeder Gehaltsbestandteil muss bar ausgezahlt werden. In vielen Fällen sind Sachleistungen und Arbeitszeitkonditionen für den Arbeitgeber steuerlich günstiger und für Sie persönlich von hohem Wert.

Verhandeln Sie ein festes jährliches Fortbildungsbudget (z. B. 2.000 bis 5.000 Euro) inklusive fünf bis zehn bezahlten Freistellungstagen für Fachkongresse und OP-Kurse. Weitere geldwerte Optionen sind die Übernahme der Notarzt-Haftpflichtversicherung, ein Zuschuss zur Altersvorsorge, betriebliche Kita-Plätze, Wohnraumzuschüsse für das erste Halbjahr oder steuerbegünstigtes Jobrad-Leasing.

Treten Sie in der Verhandlung selbstbewusst, aber partnerschaftlich auf. Begründen Sie Ihre Gehaltswünsche niemals mit gestiegenen Lebenshaltungskosten, sondern stets mit Ihrem konkreten klinischen und operativen Mehrwert für die Abteilung.

Verweisen Sie auf eigenständig durchgeführte Fallzahlen, die Entlastung des Chefarztes bei komplexen Eingriffen, die Leitung von Spezialsprechstunden (z. B. Knorpeltherapie, Schulterchirurgie) oder Ihre Bereitschaft zur flexiblen Dienstübernahme. Belegen Sie, wie Ihre Tätigkeit zur Erlösoptimierung im DRG-System beiträgt.